تبلیغات
انسان و زندگی - درد قلب

درد قلب

سه شنبه 4 شهریور 1393 10:31 ق.ظنویسنده : حسین رضایی

 

مقدمه

هر عضوی از بدن درد خاص خود را دارد و در جای خاصی احساس می‌شود. با این حال پزشکان چندان موافق نیستند دردهایی را که در قسمت قلب و قفسه سینه احساس می‌شود درد قلبی بنامیم. آنها بیشتر از اصطلاح درد قفسه سینه یا آنژین صدری استفاده می‌کنند و تمام دردهای ناحیه سینه را مهم تلقی کرده (هر چند درست روی قلب نباشد) و علت آن را کاملاً بررسی می‌کنند. علت این است که برخی از دردهای قفسه سینه اصلاً منشا قلبی ندارند و در اثر آسیبهای سایر اندامها ایجاد می‌گردند.

کیفیت درد قلبی

معمولا درد قلبی در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار ، سنگینی ، سفتی ، فشردگی یا خفگی بیان می‌شود تا درد واضح و اغلب بصورت احساس ناراحتی است تا درد. و در صورت شدید بودن بیمار درد را بصورت خرد کننده ، فشارنده و له کننده توصیف می‌کند که نفس فرد را تنگ کرده و او را از ادامه فعالیت باز می‌دارد.
کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز. بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب می‌شوند (بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمی‌کند)، باید به فکر علل دیگری برای درد بود. البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی نشانه ایسکمی (کاهش خونرسانی بافت قلب) نمی‌باشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی (از جمله استرسهای ناگهانی) ، سرما ، غذا یا ترکیبی از این عوامل تسریع و تشدید می‌شود و با استراحت تسکین می‌یابد. البته بسیاری از حملات با این الگوها هماهنگی ندارد. مدت این دردها نیز از 5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است. در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش می‌یابد.

محل درد قلبی

معمولاً این درد در ناحیه جناغ سینه (قسمت پایینی آن) یا سمت چپ قفسه سینه احساس می‌شود اما درد سایر قسمتهای سینه نیز ممکن است مربوط به قلب باشد. ولی ممکن است به سایر قسمتها نیز انتشار داشته باشد. گاه این درد به بالای‌ شکم‌ راه می‌یابد و فرد تصور می‌کند دچار سوءهاضمه شده است و گاه به‌ آرواره‌ یا زیر چانه ، گردن ‌، پشت و بین‌ دو کتف‌ یا بازوها (بویژه دست چپ) نیز تیر می‌کشد. مورد اخیر (انتشار به دست چپ) حالتی نسبتاً اختصاصی بوده و باید فرد را نسبت به قلبی بودن منشا درد آگاه سازد.

علایم‌ شایع همراه درد قلبی‌

معمولا حمله قلبی با علائمی مانند احساس‌ نزدیکی‌ مرگ‌ ، تعریق‌ سرد ، تهوع‌ و استفراغ ، احساس‌ خفگی ، تنگی‌ نفس ، ضعف‌ و منگی همراه است.‌ ‌

علل درد قلبی

علت درد قلبی در درجه اول کاهش خونرسانی به بافت عضلانی قلب می‌باشد. به طوری که عروق قلب نتوانند جوابگوی نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی باشند. این امر در چند حالت ایجاد می‌شود اما شاید دو سه مورد آن از بقیه مهمتر باشند که بسته‌ شدن‌ نسبی‌ یا کامل‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌ توسط‌ لخته‌ خون ‌، گرفتگی‌ یا انقباض‌ عروقی و اختلال‌ شدید در ضربان‌ قلب‌ از آن جمله‌اند.

  • گاهی عروق قلبی بتدریج دچار گرفتگی می‌شوند و حالتی ایجاد می‌شود که گویی رسوبات خاصی رگ را مسدود می‌سازند. اگر این انسداد تدریجی از مرز 70% بگذرد، رگهای در حالت فعالیت نمی‌توانند تکافوی نیاز قلب را بدهند و فرد دچار درد می‌شود. به این نوع درد قلبی آنژین پایدار یا دردی که ناشی از مقدار خاصی فعالیت است، می‌گویند. این افراد دچار تنگی مشخصی از یک ، دو یا سه رگ قلبی هستند و وضعیتشان در طول ماهها و سالها تثبیت شده است.
  • رسوبات داخلی رگها که باعث تنگی آنها می‌شود (و به آنها پلاکهای آترواسکروتیک نیز می‌گویند) در برخی موارد موجب تشکیل لخته شده و انسداد ناگهانی و کامل سرخرگ قلبی اتفاق می‌افتد. حال بسته به اینکه این لخته به سرعت رفع شود یا پابرجا بماند فرد را دچار آنژین ناپایدار (که مردم به آن سکته ناقص می‌گویند) و یا سکته قلبی می‌کند. در این حالت فرد به طور ناگهان دچار درد قلبی می‌شود و این درد چندان با استفاده از قرصهای زیر زبانی بهبود نمی‌یابد. در حالت دیگر رگهای قلبی فرد دچار انقباض می‌شود و درد قلبی خاصی در حالت استراحت یا حتی در خواب برای فرد ایجاد می‌نماید.

عوامل خطرآفرین قلب

هر کسی ممکن است دچار درد قلبی بشود ولی دردی که توصیف آن بیان شد، بیشتر در کسانی که ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز تنگی‌ها و انسداد عروق قلبی را داشته باشند بروز پیدا می‌کند. این عوامل به طور خلاصه عبارتند از: جنس مذکر ، چاقی و وزن بالا ، فشار خون بالا ، چربی خون بالا (بالا بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ بد خون‌، یا پایین‌ بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ خوب‌ خون)‌ ، دیابت‌ ، استرس و فشارهای روحی و روانی ، داشتن سابقه خانوادگی بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب و ‌سکته قلبی ، رژیم‌ غذایی‌ پر از چربی‌های‌ اشباع‌ شده‌ ، نداشتن‌ فعالیت بدنی‌ کافی (بی‌تحرکی آفت قلب است) و کشیدن سیگار. در گذشته‌ای نه چندان دور سکته قلبی و دردهای مربوط به قلب بیشتر در افراد مسن و نهایتاً میانسال بروز پیدا می‌کرد اما امروزه سن بروز چنین دردهایی بسیار پایین آمده و متاسفانه برخی افراد در سنین جوانی درد قلبی و گاه سکته قلبی را تجربه می‌کنند.

تشخیص

در اورژانس در وهله اول یک نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود. اگر نوار قلب تغییراتی به نفع کاهش خونرسانی قلب داشت، معمولاً فرد در بخش‌ مراقبت‌های‌ ویژه‌ قلبی‌ (سی‌سی‌یو) بستری می‌شود. در غیر این صورت ، پزشک با توجه به معاینات و شرح حال بیمار تصمیم خواهد گرفت که فرد نیاز به بستری شدن دارد یا خیر.
به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان ، بررسیهای‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌ ، ((اسکن پرفیوژرن میوکارد (اسکن قلب)|اسکن‌ رادیواکتیو با تکنسیم‌ 99)) ، آنژیوگرافی‌ (عکسبرداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایکس‌ به‌ کمک‌ تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ درون‌ آنها) و اندازه‌گیری‌ آنزیم‌هایی‌ که‌ از عضله‌ قلب‌ آسیب‌ دیده‌ به‌ درون‌ خون‌ آزاد می‌شود، باشد.

اقدامات درمانی اولیه

اگر کسی به طور ناگهانی دچار درد قلبی بشود، در هر صورت بهتر است دراز بکشد و فعالیت خود را قطع کند و استراحت مطلق داشته باشد. اگر درد ادامه پیدا کند و منشا گوارشی یا تنفسی نتوان برای آن در نظر گرفت، بهتر است در صورت داشتن قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین یک یا چند عدد از آن تا زمان قطع درد استفاده شود و بیمار به سرعت به اورژانس قلب ارجاع داده شود. اگر هرگونه‌ علامتی‌ از حمله‌ قلبی‌ را دارید، فوراً کمک‌ پزشکی‌ بخواهید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ حل‌کننده‌ لخته‌ تنها در ساعات‌ اولیه‌ حمله‌ مؤثر خواهند بود. اگر فردی‌ که‌ دچار حمله‌ قلبی‌ شده‌ است‌ بی‌هوش‌ است‌ یا دچار ایست قلبی شده و نفس‌ نمی‌کشد، فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را شروع‌ کنید. اگر ضربان‌ قلب‌ وجود ندارد، ماساژ قلبی‌ بدهید. تا زمانی‌ که‌ کمک‌ نرسیده‌ باشد عملیات‌ احیا را ادامه‌ دهید.
در مواردی که دردهای قلبی به صورت مزمن در آمده باشد، بیمار با وضعیت خود آشنایی کافی دارد و داروهای لازم را برای کنترل چنین دردهایی در اختیار دارد. و معمولاً نیز چنین دردهایی آنقدر ادامه پیدا نمی‌کنند که فرد را از ادامه کار بازدارند. فقط لازم است فرد رعایت حال خود را بکند و در صورت بروز درد داروهای اورژانسی خود را استفاده نماید. البته باید به کیفیت یا کمیت درد خود توجه کند و شاید بهتر باشد که به پزشک مراجعه نماید.

اقدامات درمانی در بیمارستان

  • اکسیژن‌
  • داروهایی‌ که‌ به‌ سرعت‌ لخته‌های‌ خون‌ را حل‌ می‌کنند (باید در عرض‌ 3-1 ساعت‌ از زمان‌ بروز حمله‌ داده‌ شوند).
  • داروهای‌ ضد درد
  • داروهای‌ ضد بی‌نظمی‌ قلب‌ و داروهای‌ ضد آنژین‌ صدری‌ ، مثل‌ مسدودکننده‌های‌ بتا آدرنرژیک‌ یا مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیمی‌، برای‌ پایدار کردن‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
  • داروهای‌ ضد انعقاد برای‌ جلوگیری‌ از تشکیل‌ لخته‌ خون‌
  • نیتروگلیسیرین‌ برای‌ گشاد کردن‌ سرخرگ‌ها و افزایش‌ خونرسانی‌ قلب‌
  • داروی‌ دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌ و پایدار کردن‌ ضربان‌ قلب‌
  • امکان‌ دارد برای‌ به‌ کار انداختن‌ قلب‌ نیاز به‌ تحریک‌ الکتریکی‌ وجود داشته‌ باشد.
  • شاید جراحی‌ (کار گذاشتن‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز ، آنژیوپلاستی‌ با بادکنک‌ کوچک‌ ، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌)

پیشگیری‌

  • حتی‌المقدور اجتناب‌ یا کنترل‌ عوامل‌ خطر
  • رژیم‌ غذایی‌ کم‌چرب‌ (چربی‌ باید کمتر از 20% کل‌ کالری‌ دریافتی‌ را تأمین‌ کند) و پر فیبر
  • وزن‌ خود را در حد مطلوب‌ نگاه‌ دارید.

علل غیر قلبی درد سینه

دردهای دیگری که ممکن است با درد قلبی اشتباه شوند شامل دردهای ناشی از دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارشی ، دستگاه عضلانی اسکلتی و حتی پوست هستند. دردهای ریوی با سرفه کردن و تنفس کردن تشدید پیدا می‌کنند و در صورت پرسش ، فرد سابقه‌ عفونت مجاری تنفسی و ترشح بیش از اندازه مجاری تنفسی را ذکر می‌کند. کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه اسید معده هستند با مشکل خود آشنایی دارند و می‌دانند که درد آنها بیشتر بعد از مصرف غذاهای تحریک کننده یا نفاخ ایجاد می‌شود. از سوی دیگر مصرف آنتی اسید و سایر داروهای مشابه درد آنها را تخفیف می‌دهد. دردهای عضلانی اسکلتی نیز با آسیبهای این اندامها یا سرما خوردن عضلات بین دنده‌ای همراه است. زونا نیز از بیماریهای نسبتاً شایعی است که اگر بر اثر آن درد قفسه سینه بروز پیدا کند، ممکن است پزشک را به اشتباه به سوی درد‌های قلبی گمراه کند.

علل کم اهمیت درد سینه

در زنان جوان به ندرت دردهای قلبی منشا ایسکمیک (کاهش خونرسانی) دارند. در این موارد معمولا معاینه و نوار قلب چیز خاصی را نشان نمی‌دهد. این موارد بیشتر در اثر آشفتگیهای روانی و وجود بیماری خفیف دریچه‌ای به نام پرولاپس دریچه میترال ممکن است ایجاد شده باشد و تجویز آرامبخش یا داروی ایندرال بهترین کمک را به بیمار خواهد کرد. البته اطمینان دادن به بیمار و همراهان او نیز در تخفیف درد ایشان بسیار موثر خواهد بود.

علل اورژانسی درد سینه

حالتهای بسیار خطرناکی نیز گاه موجب درد قلبی می‌شوند که باید با دقت فراوان آنها را مد نظر داشت. یکی از این حالتها پاره شدن حاد آئورت است که درد سینه و تند شدن تعداد تنفس و نبض را موجب می‌شود و در صورتی که اقدام فوری به عمل نیاید، بیمار فوت خواهد شد. از علل جدی دیگر غیر از سکته قلبی ، پنوموتوراکس ، پریکاردیت حاد و ... است.
آخرین ویرایش: - -

 
جمعه 8 شهریور 1398 07:00 ق.ظ
i'm still learning from you, while i'm trying to reach my goals i absolutely enjoy reading all that is written on your blog keep it up
دوشنبه 3 تیر 1398 09:18 ق.ظ

Thanks! Very good stuff!
cialis soft tabs for sale look here cialis cheap canada cialis tadalafil online buy cialis online cialis without a doctor's prescription cialis patentablauf in deutschland cialis online holland look here cialis cheap canada sialis cialis pills in singapore
یکشنبه 2 تیر 1398 05:19 ب.ظ

Amazing forum posts. Many thanks!
comprar cialis navarr canada discount drugs cialis are there generic cialis cialis daily can i take cialis and ecstasy tadalafil 10 mg we like it cialis price cialis generic availability cialis pills boards chinese cialis 50 mg
یکشنبه 2 تیر 1398 02:49 ق.ظ

Kudos. Loads of postings.

cialis generic availability acheter cialis kamagra cialis for bph cialis 20 mg cut in half canadian cialis cialis taglich female cialis no prescription cialis for sale tesco price cialis the best site cialis tablets
شنبه 1 تیر 1398 09:43 ق.ظ

Incredible a lot of very good material.
click now cialis from canada low dose cialis blood pressure prescription doctor cialis cialis manufacturer coupon click here to buy cialis how much does a cialis cost tadalafil 10 mg cialis 20 mg effectiveness side effects for cialis overnight cialis tadalafil
جمعه 31 خرداد 1398 02:00 ق.ظ

Well voiced truly! !
cialis 5 mg effetti collateral buying cialis overnight cialis rezeptfrei when will generic cialis be available cialis for sale south africa enter site 20 mg cialis cost 5 mg cialis pharmacie en ligne purchase once a day cialis enter site very cheap cialis cialis from canada
چهارشنبه 29 خرداد 1398 02:57 ب.ظ

You actually explained this exceptionally well!
tadalafil 20 mg prices on cialis 10 mg enter site natural cialis cialis baratos compran uk we choice cialis uk prix de cialis bulk cialis viagra vs cialis vs levitra cialis for bph achat cialis en suisse
سه شنبه 28 خرداد 1398 10:31 ب.ظ

Kudos, Good stuff!
40 mg cialis what if i take cialis from canada cialis therapie click here take cialis 5 mg cialis coupon printable click here to buy cialis cialis savings card cialis qualitat precios de cialis generico chinese cialis 50 mg
دوشنبه 27 خرداد 1398 09:14 ق.ظ

Great data. Cheers!
cialis 5 mg scheda tecnica where cheapest cialis cialis lilly tadalafi cialis generisches kanada does cialis cause gout side effects of cialis dose size of cialis cialis from canada canada discount drugs cialis cheap cialis
یکشنبه 26 خرداد 1398 07:45 ب.ظ

Regards. I value it!
only now cialis for sale in us american pharmacy cialis we choice cialis uk legalidad de comprar cialis bulk cialis enter site 20 mg cialis cost acquisto online cialis effetti del cialis click here take cialis how to purchase cialis on line
یکشنبه 26 خرداد 1398 05:09 ق.ظ

Many thanks! I enjoy this!
cialis super kamagra cialis 5 mg buy generic cialis levitra cialis price in bangalore prescription doctor cialis cialis generic availability cialis venta a domicilio where to buy cialis in ontario fast cialis online free generic cialis
شنبه 25 خرداد 1398 03:23 ب.ظ

With thanks. I value this.
cost of cialis per pill acquistare cialis internet tadalafil tablets low cost cialis 20mg achat cialis en itali miglior cialis generico buy cialis online legal cialis 50 mg soft tab buy cialis uk no prescription we use it cialis online store
پنجشنبه 23 خرداد 1398 07:20 ق.ظ

Whoa plenty of superb material!
cialis for sale in europa buy cialis cialis baratos compran uk generic cialis at walmart link for you cialis price wow cialis tadalafil 100mg viagra vs cialis vs levitra where cheapest cialis generic cialis 20mg uk cialis without a doctor's prescription
یکشنبه 19 خرداد 1398 09:20 ب.ظ

Hi! Do you use Twitter? I'd like to follow you if that would be okay. I'm undoubtedly enjoying your blog and look forward to new updates.
چهارشنبه 8 خرداد 1398 07:22 ب.ظ
great website..plenty of useful information here..im evry happy that i came across this during my hunt for something concerning this..thankyou
جمعه 6 اردیبهشت 1398 06:49 ق.ظ
ビトン ハンドバッグ ショルダーバッグ 2色 ルイヴィトンコピー激安 ¥19800円 ルイヴィトン 【LOUIS VUITTON】 M50257 ヴォルタ
سه شنبه 3 اردیبهشت 1398 03:22 ق.ظ
スーパーコピー超美品,ブランドスーパーコピー独占的な販売
سه شنبه 3 اردیبهشت 1398 03:22 ق.ظ
グッチ スーパーコピー等のブランド品 コピーを激安通販!全国送料無料。ヴィトン、エルメス、シャネル、iPhone5等
یکشنبه 1 اردیبهشت 1398 03:08 ب.ظ
エルメス,コーチブランドコピー / コピーブランド / ヴィトンコピー
یکشنبه 1 اردیبهشت 1398 03:08 ب.ظ
手触りも同じである。当店スーパーコピーブランド商品とともに、高品質と安心をお届けいたします!
یکشنبه 1 اردیبهشت 1398 03:08 ب.ظ
世界一流のスーパーコピーブランド財布代引き激安販売店.コピーブランド代引き,ブランド財布激安販売中!
یکشنبه 1 اردیبهشت 1398 03:07 ب.ظ
財布?ジュエリーをカバー、最も手頃な価格でお気に入りの商品を購入。プロの誠実、品質保証
پنجشنبه 22 فروردین 1398 12:09 ق.ظ

Amazing loads of fantastic material.
canadian pharmaceuticals online canadian drug drugstore online reviews drugstore online canada canada medication list online pharmacy canadian discount pharmacies in ocala fl canadian online pharmacies reviews pharmacy times canadian pharmaceuticals reviews
چهارشنبه 14 آذر 1397 01:22 ب.ظ

Nicely put. Thanks!
cialis online nederland miglior cialis generico cialis generic availability cialis 20mg prix en pharmacie venta de cialis canada cialis free trial cialis venta a domicilio cialis tadalafil cialis therapie no prescription cialis cheap
یکشنبه 11 آذر 1397 02:56 ق.ظ

Thanks, I appreciate this.
cialis y deporte order cialis from india discount cialis buy generic cialis viagra cialis levitra sublingual cialis online cialis online deutschland import cialis cialis online napol cialis baratos compran uk
شنبه 10 آذر 1397 02:58 ب.ظ

Whoa a good deal of terrific data.
does cialis cause gout buying cialis in colombia cialis side effects cialis authentique suisse buy cialis online cialis online holland rx cialis para comprar cialis generique venta cialis en espaa cialis savings card
جمعه 9 آذر 1397 03:12 ب.ظ

With thanks, Helpful information!
buy cialis online cialis prezzo in linea basso cialis with 2 days delivery estudios de cialis genricos comprar cialis 10 espa241a generic cialis at walmart acheter cialis kamagra deutschland cialis online buy cialis cheap 10 mg generic cialis soft gels
جمعه 9 آذر 1397 03:25 ق.ظ

Thank you. Loads of material.

cialis generico postepay only now cialis for sale in us canadian discount cialis generic cialis buy cialis uk no prescription cialis for daily use cialis tablets tesco price cialis wow cialis 20 prices on cialis 10 mg
پنجشنبه 8 آذر 1397 04:06 ب.ظ

You actually reported this superbly!
cialis 20mg prix en pharmacie sublingual cialis online cialis tablets for sale cialis tadalafil online acquistare cialis internet cialis for sale sialis preis cialis 20mg schweiz cialis generico cialis dosage
پنجشنبه 8 آذر 1397 04:04 ق.ظ

Seriously plenty of beneficial information!
low cost cialis 20mg generic cialis pro side effects for cialis what is cialis cialis online cialis australian price cialis savings card order a sample of cialis cialis patent expiration cialis rezeptfrei
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

نمایش نظرات 1 تا 30