تبلیغات
انسان و زندگی - خشکی چشم

خشکی چشم

سه شنبه 4 شهریور 1393 09:17 ق.ظنویسنده : حسین رضایی

 
خشکی چشم یکی از شایعترین علتهای مراجعه افراد به درمانگاه چشم پزشکی است. این بیماری که ناشی از تغییر در کیفیت یا کمیت اشک چشم می‌باشد و می‌تواند افراد را در همه گروه‌های سنی مبتلا کند اما شیوع آن در افراد مسن تر بیشتر است. به علاوه این بیماری بیشتر زنان را مبتلا می‌کند. علائم این بیماری ممکن است از سوزش و خارش خفیف چشم در موقع انجام کارهای چشمی تا ایجاد سوراخ قرنیه در موارد خیلی شدید متغییر باشد.

ترشح طبیعی اشک

وظیفه اصلی اشک چشم، مرطوب نگه داشتن و شستشوی مداوم سطح کره چشم و رساندن اکسیژن و مواد غذایی به قرنیه است. اشک چشم از سه لایه تشکیل شده است:

  • لایه موکوسی عمقی: این لایه روی قرنیه و ملتحمه را می‌پوشاند و به پخش شدن لایه آبکی اشک در سطح چشم کمک می‌کند.

  • لایه آبکی میانی: این لایه قسمت اصلی اشک را تشکیل می‌دهد. بخش عمده (98%) این لایه از آب بقیه آن از املاح و پروتئینها تشکیل شده است. قسمت عمده لایه آبکی اشک از غده اشکی ترشح می‌شود که در قسمت خارج و بالای کره چشم زیر پلک فوقانی قرار گرفته است.

  • لایه چربی سطحی: این لایه که از غده‌های موجود در لبه پلک ترشح می‌شود روی لایه آبکی را می‌پوشاند و از تبخیر سریع این لایه جلوگیری می‌کند.

  • با هر نوبت پلک زدن لایه اشکی روی چشم گسترده می‌شود. اشک اضافی از طریق دو سوراخ کوچک در گوشه داخلی پلکها به داخل بینی تخلیه می‌شود. (به همین علت گریه کردن باعث آبریزش از بینی می‌شود.)

علل خشکی چشم

به طور کلی هر عاملی که باعث کاهش تولید یا تغییر کیفیت اشک شود، می‌تواند منجر به بروز خشکی چشم شود. مهمترین عوامل ایجاد خشکی چشم عبارتند از :

  • بالارفتن سن: با بالا رفتن سن مقدار ترشح لایه آبکی اشک کم می‌شود. به علاوه همانطور که در افراد مسن چربی پوست کمتر و پوست خشک می‌شود، در چشم نیز میزان ترشح چربی کمتر می‌شود و در نتیجه مقدار تبخیر لایه آبکی زیاد می‌شود. کاهش تولید و افزایش تبخیر لایه آبکی اشک باعث ایجاد خشکی چشم در اکثر افراد مسن می‌شود.

  • عوامل محیطی: در محیطهای گرم و خشک میزان تبخیر لایه آبکی اشک زیاد می‌شود. همچنین قرار گرفتن در معرض باد شدید و یا هوای سرد و خشک ارتفاعات می‌تواند باعث بدتر شدن خشکی چشم شود. استفاده از وسایل گرمازا (مثل بخاری و شومینه) و قرار گرفتن در معرض گرد و غبار و دود (به خصوص دود سیگار) از عواملی است که باعث تشدید خشکی چشم می‌شود.

  • کار چشمی طولانی مدت: پلک زدن متناوب برای پخش شدن لایه اشک بر روی چشم ضروری است. در مواردی که فرد برای مدت طولانی به چیزی خیره شود و پلک نزند (مثلاً در موقع کار با کامپیوتر، تماشای تلویزیون یا مطالعه) علائم خشکی چشم بدتر می‌شود.

  • داروها: بسیاری از داروهای معمولی می‌توانند باعث کم شدن ترشح اشک و ایجاد خشکی چشم شوند. مهمترین این داروها ، داروهای ضد فشار خون، داروهای سرماخوردگی (آنتی هیستامینها)، داروهای ضد افسردگی، داروهای قلبی، قرصهای جلوگیری از بارداری، قطره‌های چشمی (به خصوص داروهایی که برای درمان گلوکوم استفاده می‌شوند) می‌باشند.

  • تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی به علت تغییر در چربی لایه اشکی می‌توانند باعث خشکی چشم شوند. یائسگی، بارداری و قرصهای جلوگیری از بارداری به علت تغییرات هورمونی خشکی چشم را تشدید می‌کنند.

  • بیماریها: بیماریهای مختلف مثل (کم‌کاری تیروئید|بیماریهای تیروئید)) و برخی از بیماریهای سیستم ایمنی (مثل شوگرن و لوپوس ) می‌تواند باعث ایجاد خشکی چشم شود.

  • مشکلات تغذیه‌ای: کمبود ویتامین A می‌تواند به موارد شدید و خطرناک خشکی چشم منجر شود.
  • التهاب لبه پلکها (بلفاریت): این بیماری با تغییر در چربی لایه اشکی باعث بدتر شدن خشکی چشم می‌شود.

  • بسته نشدن پلکها: در صورتی که به علت مشکلات ساختاری پلکها درست بسته نشود مقدار تبخیر اشک زیاد می‌شود و خشکی چشم ایجاد می‌شود (مثلا در بیماری فلج بل). بعلاوه در مواردی که به علت مشکلات عصبی (مثلاً پارکینسون) فرد کمتر در حالت عادی پلک بزند خشکی چشم ایجاد می‌شود.

  • استفاده از لنزهای تماسی: استفاده از لنز تماسی یکی از علل شایع خشکی چشم است. لنزهای تماسی مثل یک اسفنج لایه آبکی اشک را جذب می‌کنند و باعث خشکی چشم می‌شوند. بعلاوه استفاده از لنز تماسی باعث کم شدن حس قرنیه و کاهش پلک زدن می‌شود و در نتیجه تولید و پخش شدن اشک را با مشکل مواجه می‌کند.

علائم و نشانه‌های خشکی چشم

گرچه این بیماری خشکی چشم نامگذاری شده است، اما در اکثر مواقع فرد مبتلا احساس نمی‌کند که چشمش خشک شده، بلکه بیشتر افراد از سوزش و خارش و گاهی اشک‌ریزش چشمها شاکی هشتند. شایعترین علائم خشکی چشم عبارتند از: سوزش و خارش چشمها ، احساس وجود جسم خارجی (شن ریزه) در چشمها ، تاری دید که با پلک زدن برطرف می‌شود، قرمزی چشمها ، درد و اشکال در حرکت پلکها ، حساسیت به نورهای شدید ، اشک‌ریزش بیش از حد و عدم تحمل لنز تماسی.

معمولاً این علائم در هر دو چشم ایجاد می‌شود. شدت علائم در زمانهای مختلف یکسان نیست و اغلب پس از قرار گرفتن در معرض باد و گرد و غبار، کار با کامپیوتر، تماشای تلویزیون یا مطالعه طولانی مدت بدتر می‌شود.

روشهای تشخیص خشکی چشم

در صورتی که به علت وجود علائم فوق به خشکی چشم مشکوک شدید حتما با پزشک مشورت کنید. به یاد داشته باشید که خشکی چشم علاوه بر آنکه احساس ناراحتی ایجاد می‌کند در صورتیکه شدید باشد ممکن است باعث ایجاد لک قرنیه و کاهش دید دائمی شود. چشم پزشک برای بررسی و تشخیص خشکی چشم از روشهای مختلف استفاده می‌کند:

  • مشاهده لایه اشک موجود در سطح چشم با استفاده از دستگاه اسلیت لامپ.
  • رنگ آمیزی سطح چشم با استفاده از رنگهای مخصوص: این رنگها به مناطق خشک و آسیب دیده سطح چشم می‌چسبند و آنها را مشخص می‌کنند.

  • اندازه گیری مقدار اشک با کاغذ مخصوص (تست شیرمر): در این روش یک فیلتر کاغذی مخصوص در داخل پلک قرار داده می‌شود و پس از چند دقیقه بررسی می‌شود میزان رطوبتی که جذب فیلتر کاغذی شده است با میزان ترشح اشک در ارتباط است.
  • بررسی ترکیبات شیمیایی اشک: در این روش (که در موارد خاص بکار می‌رود) مقدار املاح و پروتئینهای اشک بررسی می‌شود.

درمان

باید توجه داشت که مشکلات ناشی از خشکی چشم ممکن است بسیار خفیف یا بسیار شدید باشد. در موارد خیلی خفیف ممکن است صرفاً عمل به توصیه‌های کلی باعث بهبود علائم شود. اما در موارد شدیدتر ممکن است به اقدامات مختلف درمانی نیاز باشد.

توصیه‌های کلی

  • در طول روز مایعات کافی بنوشید. این امر به مرطوب نگه داشتن بافتهای بدن و از جمله سطح چشم کمک می‌کند.
  • در مواقعی که کار چشمی طولانی مدت انجام می‌دهید، سعی کنید به صورت ارادی پلک بزنید. به صفحه مانیتور، تلویزیون یا کتاب خیره نشوید. هر 5 تا 10 دقیقه یک بار برای چند ثانیه پلکها را ببندید.

  • از قرار گرفتن در معرض گرد و غبار، یا دود سیگار پرهیز کنید. در محیطهای خشک و در هوای طوفانی حتی الامکان از عینک (آفتابی یا طبی) استفاده کنید.
  • در فصول سرد سال که از وسایل گرمازا در داخل منزل استفاده می‌کنید از دستگاه بخور برای مرطوب نگه داشتن فضای اتاق استفاده کنید.

  • چشمها را نمالید. مالیدن چشمها باعث تحریک بیشتر و بدتر شدن علائم می‌شود.
  • از عواملی که باعث بدتر شدن علائم می‌شود پرهیز کنید.

درمانهای دارویی

  • قطره‌های اشک مصنوعی: قطره‌های اشک مصنوعی شایعترین داروهایی هستند که در درمان خشکی چشم به کار می‌روند و معمولاً علائم خشکی چشم را برطرف می‌کنند. در موارد خفیف و متوسط، معمولاً روزی 4-3 بار استفاده از قطره اشک مصنوعی برای رفع علائم کافی است. برخی از انواع قطره‌های اشک مصنوعی به سرعت از داخل چشم شسته می‌شوند و برای مدت کوتاهی علائم را برطرف می‌کنند. برخی از انواع قطره‌ها چسبندگی بیشتری دارند و مدت بیشتری در چشم می‌مانند و اثر آنها تا چندین ساعت پایدار می‌ماند. در ساخت برخی از قطره‌های اشک مصنوعی از مواد محافظ استفاده می‌شود. در برخی از افراد این مواد محافظ باعث تحریک و بدتر شدن علائم چشمی می‌شود. بنابراین به خصوص اگر قطره اشک مصنوعی را مکرراً (بیشتر از 4 بار در روز) استفاده می‌کنید با مشورت با پزشک قطره‌ای را استفاده کنید که فاقد مواد محافظ باشد.

  • پمادهای چشمی: در مواردی که علائم خشکی چشم در موقع خواب هم وجود داشته باشد، پمادهای ساده چشمی قبل از خواب تجویز می‌شود. این پمادها باعث چرب و مرطوب شدن سطح چشم می‌شود. استفاده از پماد در طول روز توصیه نمی‌شود چون علاوه بر آنکه باعث تاری دید می‌شود اثر قطره‌های اشک مصنوعی را نیز کم می‌کند.

  • آنتی‌بیوتیک خوراکی: در مواردی که التهاب لبه پلکها و غدد چربی در ایجاد خشکی چشم نقش داشته باشد گاهی استفاده از آنتی‌بیوتیکهای خوراکی، می‌تواند به بهبود علائم کمک کند.

  • استفاده از شامپو بچه: در مواردی که التهاب پلکها باعث ایجاد خشکی چشم شده باشد، شستشوی لبه پلکها با شامپو بچه رقیق شده با برداشتن چربی اضافه به بهبود علائم کمک می‌کند.

درمانهای جراحی

در موارد نسبتاً شدید خشکی چشم ممکن است با اقدامات فوق بهبود کافی ایجاد نشود در این موارد استفاده از روشهای جراحی برای بهبود خشکی چشم ضروری است:

  • بستن سوراخهای خروج اشک: در این روش سوراخهای خارج کننده اشک از چشم به صورت موقت یا دائمی بسته می‌شوند. این روش باعث باقی ماندن اشک در چشم و مرطوب ماندن چشم می‌شود.

  • بستن پلکها: در مواردی که فلج پلکها یا اشکالات ساختمانی پلکها باعث باز ماندن چشم و تبخیر اشک شود، با بستن موقتی بخشی از پلکها می‌توان سطح تبخیر اشک را کمتر کرد.

  • پیوند قرنیه: در مواردی که خشکی چشم شدید باعث ایجاد کدورت یا زخم قرنیه شده باشد، ممکن است برای کمک به بهبود دید نیاز به جراحی پیوند قرنیه باشد. البته نتیجه پیوند قرنیه در این موارد معمولاً چندان خوب نیست.

خشکی چشم و لیزیک

وجود خشکی چشم می‌تواند نتیجه اعمال جراحی اصلاح دید (مثل لیزیک) را تحت تأثیر قرار دهد. معمولاً در صورت وجود خشکی چشم، ترمیم قرنیه پس از عمل جراحی با تأخیر انجام می‌شود. همچنین در افراد مبتلا به خشکی چشم احتمال ایجاد عارضه پس از جراحی چشم بیشتر است. بعلاوه پس از انجام جراحی لیزیک معمولاً علائم خشکی چشم بدتر می‌شود. بنابراین در صورتی که علائم خشکی چشم را دارید و قصد دارید عمل لیزیک انجام دهید حتماً در این مورد با پزشک مشورت کنید.


آخرین ویرایش: - -

 
جمعه 31 خرداد 1398 05:22 ب.ظ

Valuable information. Kudos!
cialis patent expiration cialis generico lilly cialis en mexico precio online cialis 5 mg cialis pharmacie en ligne cialis kaufen bankberweisung cialis 5mg price cialis best effetti del cialis cialis pills in singapore
جمعه 31 خرداد 1398 01:49 ق.ظ

Nicely put. With thanks!
cialis cuantos mg hay cialis wir preise dosagem ideal cialis pastillas cialis y alcoho cialis generico en mexico cialis 5 mg buy buy brand cialis cheap achat cialis en itali cialis 5 mg para diabeticos viagra vs cialis
چهارشنبه 29 خرداد 1398 02:42 ب.ظ

Nicely put. Thanks a lot.
buy cialis cialis super kamagra dosagem ideal cialis cialis generico lilly cialis ahumada 40 mg cialis what if i take interactions for cialis cialis daily dose generic buy cialis cheap 10 mg how do cialis pills work
شنبه 25 خرداد 1398 03:12 ب.ظ

Nicely put. Cheers.
cialis 5 mg effetti collateral generic cialis at walmart canadian drugs generic cialis cialis price in bangalore cialis generika in deutschland kaufen il cialis quanto costa prix de cialis click here take cialis can i take cialis and ecstasy cialis generika
پنجشنبه 23 خرداد 1398 08:03 ب.ظ

You actually reported that adequately!
cialis herbs cialis cost cialis pills in singapore cialis daily dose generic cialis 5 mg funziona acheter cialis kamagra cialis prezzo al pubblico generic cialis levitra buy cialis safe dosage for cialis
پنجشنبه 23 خرداد 1398 07:07 ق.ظ

Amazing information. Thanks!
legalidad de comprar cialis cost of cialis cvs sublingual cialis online tadalafil tablets cialis pills price each generic cialis levitra cialis generika in deutschland kaufen cialis farmacias guadalajara buy cialis sample pack click here cialis daily uk
دوشنبه 20 خرداد 1398 11:52 ق.ظ

Very well voiced truly! .
cialis prices in england cialis farmacias guadalajara i recommend cialis generico best generic drugs cialis only best offers cialis use generic cialis pill online cialis kaufen viagra or cialis tesco price cialis where cheapest cialis
یکشنبه 19 خرداد 1398 09:20 ب.ظ

Your style is unique compared to other people I have read stuff from. Thanks for posting when you have the opportunity, Guess I'll just book mark this web site.
شنبه 18 خرداد 1398 12:49 ق.ظ

With thanks! Ample write ups.

estudios de cialis genricos cialis tablets cialis prezzo di mercato cialis without a doctor's prescription cialis from canada pastillas cialis y alcoho when will generic cialis be available comprar cialis navarr cialis alternative legalidad de comprar cialis
چهارشنبه 4 اردیبهشت 1398 03:56 ب.ظ
ブランドコピー代引き日本国内発送安全後払い
جمعه 23 فروردین 1398 02:03 ب.ظ

Very good information. Thanks!
canadian cialis rx from canada canadian drugs canadian medications, liraglutide reputable canadian prescriptions online canadian medications list canadian pharmacies-24h drugs for sale online canadian pharmacy no prescription candida viagra
چهارشنبه 21 فروردین 1398 11:18 ب.ظ

You mentioned it terrifically.
canadianpharmacyusa24h is it legal north west pharmacies canada legitimate canadian mail order pharmacies canada vagra pharmacy onesource good canadian online pharmacies canadian mail order pharmacies online drug store canadian pharmacies online prescriptions drugs for sale in uk
شنبه 17 فروردین 1398 09:49 ق.ظ
Nランク最高品質のスーパーコピーブランド専門販売サイト
چهارشنبه 14 آذر 1397 01:13 ب.ظ

You actually suggested this effectively.
cialis tablets australia cialis cuantos mg hay cialis generika cialis price thailand callus cost of cialis cvs cialis generico in farmacia cialis generico en mexico tadalafil tablets cialis alternative
سه شنبه 13 آذر 1397 02:46 ب.ظ

Useful postings. Thanks.
cialis kaufen wo sublingual cialis online cialis tadalafil online if a woman takes a mans cialis cialis 5 mg scheda tecnica cialis cost generic cialis in vietnam buy original cialis cialis flussig we like it cialis price
سه شنبه 13 آذر 1397 03:23 ق.ظ

Amazing all kinds of valuable information!
cialis super kamagra 5 mg cialis coupon printable cialis free trial price cialis best cialis 20 mg effectiveness what is cialis buying brand cialis online achat cialis en itali cialis generic availability cialis from canada
شنبه 10 آذر 1397 02:42 ب.ظ

Fantastic write ups. Regards!
cialis rezeptfrei sterreich buying cialis on internet cialis name brand cheap cialis with 2 days delivery cialis y deporte cialis generique 5 mg cialis 5 mg para diabeticos cialis prices in england we recommend cheapest cialis cialis side effects dangers
شنبه 10 آذر 1397 02:23 ق.ظ

Awesome forum posts, Thanks a lot.
tadalafil click now cialis from canada cialis rezeptfrei sterreich cialis coupons cialis online deutschland cialis pas cher paris cialis kamagra levitra achat cialis en europe opinioni cialis generico cialis 5mg prix
جمعه 9 آذر 1397 03:03 ب.ظ

Thanks! Ample info.

cialis et insomni purchase once a day cialis purchase once a day cialis buy cialis are there generic cialis cialis generika cialis cipla best buy cialis generic tadalafil buy if a woman takes a mans cialis cipla cialis online
جمعه 9 آذر 1397 03:16 ق.ظ

You made your point very well!!
cialis dosage amounts brand cialis nl prezzo cialis a buon mercato side effects of cialis dosagem ideal cialis buying cialis in colombia canadian drugs generic cialis cialis canadian drugs cialis pills price each only best offers cialis use
پنجشنبه 8 آذر 1397 03:58 ب.ظ

Fantastic facts. Thanks a lot.
cialis dosage amounts try it no rx cialis i recommend cialis generico cialis generico only best offers cialis use price cialis best we recommend cialis best buy get cheap cialis cialis generico chinese cialis 50 mg
چهارشنبه 7 آذر 1397 03:25 ب.ظ

Incredible plenty of useful material!
cialis reviews price cialis wal mart pharmacy only now cialis 20 mg dosagem ideal cialis brand cialis generic canadian cialis precios de cialis generico cialis super kamagra cialis 100 mg 30 tablet discount cialis
چهارشنبه 7 آذر 1397 03:23 ق.ظ

Seriously tons of good knowledge.
pastillas cialis y alcoho viagra or cialis estudios de cialis genricos cialis tadalafil 5 mg cialis coupon printable cialis side effects cialis price in bangalore cialis therapie discount cialis tadalafil 5mg
پنجشنبه 19 مهر 1397 08:17 ب.ظ

Awesome facts. Cheers!
levitra generic buy generic levitra levitra 20mg levitra prices vardenafil levitra 10 mg kopen buy generic levitra levitra generic buy levitra 10mg vardenafil
سه شنبه 10 مهر 1397 11:36 ق.ظ

You actually expressed that terrifically.
pastillas cialis y alcoho buy cialis online cheapest cialis for sale south africa how much does a cialis cost generic cialis at walmart cialis australia org cialis professional yohimbe venta cialis en espaa cialis generico brand cialis generic
یکشنبه 8 مهر 1397 07:06 ق.ظ

Thank you. A good amount of write ups!

cialis super acti cialis with 2 days delivery achat cialis en suisse cialis 30 day trial coupon we choice free trial of cialis enter site 20 mg cialis cost acquistare cialis internet cheap cialis cialis official site acheter du cialis a geneve
شنبه 7 مهر 1397 06:32 ق.ظ

Many thanks, Great information.
rx cialis para comprar cialis 05 weblink price cialis are there generic cialis cialis billig look here cialis order on line brand cialis nl cialis tablets for sale how does cialis work cialis super acti
شنبه 31 شهریور 1397 08:51 ب.ظ

You actually said this well.
canada viagra drugs for sale in canada canadian pharmacies online prescriptions buy viagra now online drug store northwestpharmacy drugs for sale online online pharmacies canadian discount pharmacies in ocala fl canada online pharmacies medication
سه شنبه 27 شهریور 1397 06:59 ب.ظ

You reported it superbly!
generic cialis cialis coupon cialis dosage amounts cialis pills price each cialis cipla best buy no prescription cialis cheap cialis sicuro in linea achat cialis en itali compare prices cialis uk price cialis best
پنجشنبه 15 شهریور 1397 08:17 ق.ظ

Regards! I value it!
canadian drugs generic cialis cialis authentique suisse wow cialis 20 acheter du cialis a geneve order generic cialis online cialis patentablauf in deutschland opinioni cialis generico cialis rezeptfrei sterreich free cialis cialis pills boards
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

نمایش نظرات 1 تا 30